Медицинская энциклопедия - листериоз

Листериоз (синоним листереллез) — это инфекционное заболевание, относящееся к группе зоонозов, характеризующееся полиморфной клинической картиной.

Этиология. Возбудитель листериоза — Listeria  monocytogenes — относится к группе микробов рода Listeria. Листерии имеют вид палочек и кокков со жгутиками, подвижны.

Эпидемиология. Листериоз широко распространен среди грызунов, свиней, крупного рогатого скота, лошадей, птиц, реже — среди кошек, собак. У людей листериоз встречается спорадически. Основным источником заражения являются инфицированные продукты питания животного происхождения. Заражение человека возможно также при вдыхании инфицированной пыли. Описаны случаи заражения через куриные яйца, при укусах человека больными животными, инфицированными клещами, а также через царапины (на мясокомбинатах). Возможно внутриутробное заражение.

Патогенез. Входными воротами инфекции являются желудочно-кишечный тракт, миндалины, поврежденная кожа и слизистые оболочки. Лимфогенным и гематогенным путями листерии распространяются по всему организму и могут поражать любые органы и ткани. Часто процесс локализуется в центральной  нервной систем и менингеальных оболочках.

Патологическая анатомия. Заболевание протекает как сепсис с образованием милиарных некрозов и гранулем почти во всех органах. Чаще поражаются печень, селезенка, надпочечники, легкие, глотка, пищевод, желудочно-кишечный тракт, центральная  нервная система и кожа.

Клиническая картина. Для листериоза характерен полиморфизм клинического течения. Инкубационный период длится до двух недель. Заболевание может сопровождаться лихорадкой, ознобом, головной болью, ангиной, симптомами поражения глаз, увеличением лимфатических узлов, сыпью на коже, катаральными явлениями верхних дыхательных путей, диспептическими явлениями, увеличением печени и селезенки, болями в конечностях, мышечной слабостью вплоть до пареза конечностей. Возможно развитие менингита, энцефалита и менингоэнцефалита. В крови: лейкопения, увеличение мононуклеаров (до 70% и выше) с преобладанием лимфоцитов, часто наблюдается моноцитоз.

Диагноз на основании клинической картины поставить трудно. Для выделения листерии исследуют отделяемое конъюнктивы, зева, половых путей, кровь, мочу, спинномозговую жидкость, меконий новорожденных, а также ставят реакции агглютинации, связывания комплемента, преципитации и непрямой гемагглютинации.

Лечение комплексное. Применяют антибиотики широкого спектра действия, сульфаниламидные препараты и симптоматические средства.

Профилактика включает ветеринарно-санитарные мероприятия по выявлению листериоза среди животных, борьбу с грызунами, санитарный надзор на пищевых предприятиях. Специфическая профилактика не разработана.

Листериоз новорожденных — тяжелое заболевание, возникающее вследствие внутриутробного инфицирования. Заражение плода происходит через плаценту от больных листериозом беременных женщин.

Клиническая картина характеризуется симптомами септического состояния, а также нарушения функции органов дыхания и кровообращения. У новорожденных отмечаются приступы остановки дыхания (апноэ), явления сердечно-сосудистой слабости, одышка. Приступы апноэ трудно поддаются терапии, часто приводят к смерти. Заболевание может протекать с повышением температуры. Печень и селезенка, как правило, увеличены. Изменения в легких клинически напоминают бронхопневмонию, а рентгенологически милиарный туберкулез; характерна папулезная и петехиальная сыпь на коже. Иногда протекает как гнойный менингит с высокой температурой, судорогами, опистотонусом, с изменениями в спинномозговой жидкости. Заболевание может закончиться гибелью плода еще в период внутриутробного развития. Часто наблюдаются преждевременные роды. Нередко дети погибают в первые дни жизни.

Лечение. Применяют пенициллин в общепринятых дозировках, витамины, главным образом группы В и С, общеукрепляющую терапию.